Bulletin de réservation de plis


Nom et prénom * : ………………………………………………………………………………………………………………………

Adresse * : ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Code Postal * : ………………           Ville * : ……………………………………………………………………………………

    Qté   Qté   Qté   Qté
Réservation des plis :          Pli 1 :  ………      Pli 2 :  ………      Pli 3 :  ………     Série :  ………    

Ci-joint mon règlement, soit la somme de ……………………………… Euros (frais de port inclus).

Llibellé à l'ordre de : Association Nord-Est Vagabond
Port d'Armor - 22410 SAINT QUAY PORTRIEUX (France)

Fait à : ………………………………………………………… Le : ………………………… Signature :





* : Ecrire en majuscule.